| 危险源区域： | 评估日期： | ||||||||
| 危险源描述： | |||||||||
| 危险安全因素评价： | |||||||||
发生可能性 | 产生后果 | ||||||||
分 值 | 发生可能性 | 分 值 | 伤害程度 | ||||||
1 | 极 不 可 能 | 过去从不发生或几年偶尔发生一次 | 1 | 轻微 伤害 | 如皮肤损伤,轻微的割伤、擦伤或烦躁，导致暂时性不适应疾病 | ||||
2 | 不 可 能 | 每年偶发生一次或偶然意外情况发生 | 2 | 伤害 | 如划伤、烧伤、严重扭伤、轻微骨折、耳聋、哮喘、与工作相关的上肢损伤，导致永久性轻微功能丧失的疾病等 | ||||
3 | 可能 | 时刻发生,一直发生或经常发生 | 3 | 严重 伤害 | 截肢、严重骨折、致命伤害、职业癌症，其它导致寿命严重缩短的疾病 | ||||
| 危险等级划分： 发生可能性分值X伤害程度分值= | |||||||||
等级选择 | 危险等级 | 分数值 | 危险程度 | ||||||
E | 9 | 不可容许危险，不能继续作业 | |||||||
D | 6 | 重大危险，要立即整改 | |||||||
C | 3-4 | 中度危险，需要整改 | |||||||
B | 2 | 可容许危险，需要注意 | |||||||
A | 1 | 可忽略危险，可以接受 | |||||||
| 结论： | |||||||||
| 评估人 ： | 审核： | ||||||||
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